上海社保医保报销比例及规定详解

随着社会保障体系的不断完善，医疗保险在人们的生活中扮演着越来越重要的角色，作为我国的经济中心，上海的社保医保制度备受关注，本文将详细介绍上海社保医保报销规定,帮助广大市民更好地了解和使用医保。

上海社保医保概述

上海市社会保险包括养老、医疗、工伤、失业和生育保险，其中医疗保险是其中的重要组成部分，上海医保制度旨在为广大市民提供全方位的医疗保障,减轻因病带来的经济负担。

上海社保医保报销比例

门诊医疗费用报销：

上海市社保医保的门诊医疗费用报销比例根据医疗机构的等级和参保人的医保缴费情况而定，社区医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例较高，可达到80%左右，而大型医院的报销比例相对较低，通常在50%-70%之间,具体报销比例还需根据参保人的医保缴费比例和医保政策进行调整。

住院医疗费用报销：

住院医疗费用的报销比例相对较高，通常可以达到70%-90%，具体报销比例取决于医院的等级、治疗费用以及参保人的医保缴费情况，对于部分特殊病种和特殊治疗方法，如癌症治疗等,报销比例可能会更高。

上海社保医保报销规定详解

报销范围：

上海社保医保的报销范围包括基本医疗、大病医疗以及部分慢性病费用，基本医疗包括门诊医疗费用、住院医疗费用以及部分药品费用；大病医疗主要针对高额医疗费用进行报销；部分慢性病费用如高血压、糖尿病等也可以得到报销。

报销流程：

（1）就医时，需携带社保卡到医院或社区医疗机构就医,确保医疗费用能够实时结算。

（2）就医后，需保留好相关发票、诊断证明、费用清单等证明材料。

（3）携带以上证明材料到所在单位的社保经办机构进行报销申请。

（4）社保经办机构审核通过后,将报销金额汇入参保人的个人账户。

注意事项

1. 参保人在就医时，需选择与自己医保定点相符的医疗机构就医,否则可能无法享受到实时结算的便利。
2. 参保人需了解自己的医保缴费情况,以便在计算报销比例时能够准确了解个人应承担的费用。
3. 参保人需妥善保管好相关证明材料，如发票、诊断证明等,以便后续报销申请。
4. 如有特殊情况，如异地就医、特殊病种等,需及时向社保经办机构咨询并办理相关手续。

本文详细介绍了上海社保医保的报销比例及规定，希望广大市民能够更好地了解和使用医保，减轻因病带来的经济负担，建议市民关注医保政策的动态变化,以便及时调整自己的就医和报销策略。